Постурально-перцептивное головокружение

Самой частой разновидностью хронического головокружения является персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ), которое представляет собой хроническое нарушение равновесия, проявляющееся ощущением неустойчивости или головокружением, усиливающимся в положении стоя и при зрительной стимуляции.

ПППГ проявляется невращательным головокружением, которое может возникать приступообразно с кратковременными эпизодами неустойчивости при стоянии или ходьбе или в виде постоянного различной степени выраженности ощущения головокружения внутри головы, которое длится 3 мес и более.

Выраженность головокружения может усиливаться при активных или пассивных движениях, вертикальном положении и воздействии движущихся или сложных зрительных стимулов.

ПППГ вызывается обстоятельствами, которые нарушают равновесие, вызывают неустойчивость или головокружение, включая острые, эпизодические или хронические вестибулярные синдромы, другие неврологические, соматические или психологические расстройства.

При этом симптомы вызывают значительные функциональные нарушения.

Поскольку ПППГ является функциональным заболеванием, рутинные тесты диагностики вестибулярной дисфункции и нейровизуализация (МРТ/КТ головного мозга) часто не выявляют нарушения вестибулярной системы.

Согласно диагностическим критериям Общества Барани, диагноз ПППГ часто основывается только на анамнестических данных (тщательном расспросе пациента).

Проведенные ранее исследования эффективности различных методов лечения ПППГ показали наибольшую эффективность комбинированной терапии, состоящей из образовательной программы с элементами КПТ (когнитивно-поведенческой терапии), вестибулярной реабилитации и назначения антидепрессантов группы СИОЗС.
 

Застенская ЕН, Антоненко ЛМ. Коморбидные расстройства и терапия при персистирующем постуральном перцептивном головокружении. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(4):66–73.